有的人怎么吃都不胖，有的人是吃点就胖，所谓“喝凉水都长肉”。看似不同的状况，其实机理是一样的，都是因为脾虚，如果用现代医学解释，吃也不胖一般是吸收功能差，不吃也胖则是代谢功能差，这两种都属于中医的脾的范畴。
这一瘦一胖其实是有共性的，瘦的人的肌肉一般很松弛，肌肉张力不足，胖的人也不是肌肉多，而是脂肪多，人也显得松垮垮的。中医的脾是主肌肉的，所以这两种人的肌肉状况都有脾虚的特点。
这两种人都容易有大便失调的问题，多见的是大便长年不成形，与此同时，腹部很怕凉，一着凉风马上就要泻肚，这些都与消化功能不足有关。
再就是代谢问题。中医讲，脾主运化。所谓运化不仅是食物的消化，还有食物转化为营养之后在体内的代谢，胖子的这个环节容易出问题，代谢减慢，脂肪由此堆积下来，更严重的则是西医说的代谢综合征：血脂高、血糖高、血尿酸高、血压高，这种人如果看中医时常会诊断为“痰湿困脾”。就是代谢废物积攒多了，反过来影响脾气的运化能力，使脾气变虚，由此进入一个恶性循环，反过来再加重痰湿。
因此，不管是吃也不胖、还是不吃也胖，都要从健脾下手来治疗。瘦的，吸收不好的，健脾的同时增加帮助消化吸收的药物，比如人参健脾丸、人参归脾丸、参苓白术丸等都可以。胖的，代谢不利，健脾的同时要帮助去除痰湿，只是去痰湿的中成药较少，可以用参苓白术配合二陈丸。对那些虽然胖，但是很怕冷，一遇冷就泻肚的虚胖者，不妨试试附子理中丸，这种热药还可以增加他们的代谢，帮助脂肪的消耗。
